評価と治療

PNFにおける上肢パターンの種類・方法・注意点など

 こんにちは。作業療法士の中野です。

 本日は、特に上肢パターンについて復習した内容をシェアしたいと思う。

 上肢パターンを用いるシチュエーションから、上肢パターンのバリエーション、方法などについての復習に役立てて頂ければ幸いだ。

目次

上肢パターン解説に当たり基本事項

 PNFを少しでも学ばれた方にとっては当たり前なのだが、解説に当たりいくつか基本事項を説明しておく。

 まず、パターンの名称だが、上肢の場合、肩関節の運動要素で記載されている。

 屈曲とあれば、それは肩関節の屈曲を意味している。

 また、パターンの名称は全て終了肢位ベースで記載されている。屈曲ー外転ー外旋パターンというのは、終了時に肩関節が屈曲ー外転ー外旋位にあることを意味している。

上肢パターンを用いる理由

 上肢パターンを治療に用いる時、以下のような理由が考えられる。

  • 機能的な動作(ADLなど)の学習
  • 筋力アップ、関節の安定性、痙性の抑制など機能障害へのアプローチ
  • 痛みの緩和
  • 使える上肢から、弱い部分へのイラデーション
  • 協調性の学習
  • リラクゼーション

上肢パターンのバリエーション

 上肢パターンは以下の12パターンある。

  1. 屈曲ー外転ー外旋、伸展ー内転ー内旋
  2. 屈曲ー外転ー外旋(肘を曲げながら)、伸展ー内転ー内旋(肘を伸ばしながら)
  3. 屈曲ー外転ー外旋(肘を伸ばしながら)、伸展ー内転ー内旋(肘を曲げながら)
  4. 屈曲ー内転ー外旋、伸展ー外転ー内旋
  5. 屈曲ー内転ー外旋(肘を曲げながら)、伸展ー外転ー内旋(肘を伸ばしながら)
  6. 屈曲ー内転ー外旋(肘を伸ばしながら)、伸展ー外転ー内旋(肘を曲げながら)

 見てもらえれば分かると思うが、基本形は4つ。

  1. 屈曲ー外転ー外旋、伸展ー内転ー内旋
  2. 屈曲ー内転ー外旋、伸展ー外転ー内旋

 屈曲方向と伸展方向、それぞれ2パターンずつである。それぞれに中間関節である、肘の運動(屈伸)が加わった各パターン3種類ずつで、合計12パターンということになる。

 以下、それぞれを解説する。(尚、(屈曲・伸展の)相対するパターンをセットにして解説するので予めご了承頂きたい)

屈曲ー外転ー外旋パターン、伸展ー内転ー内旋パターンについて

1.屈曲ー外転ー外旋パターン

開始肢位 伸展ー内転ー内旋パターン方向へエロンゲーション
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手背部、遠位グリップ:上腕二頭筋
遠位部の運動 前腕:回外、手関節:背屈・橈屈、手指:伸展
バーバルコマンド 開始時:手の指を開いて、手首を反らして,腕を持ち上げてください。運動時:肘を伸ばして、可能な限り持ち上げて!

2.伸展ー内転ー内旋パターン

開始肢位 屈曲ー外転ー外旋パターン方向へエロンゲーション
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手掌部、遠位グリップ:上腕三頭筋
遠位部の運動 前腕:回内、手関節:掌屈、尺屈、手指:屈曲
バーバルコマンド 開始時:手を握って、手首を曲げて,反対の股関節の方へ腕を持ち上げて。運動時:肘を伸ばして、股関節にパンチするように!

屈曲ー外転ー外旋(肘を曲げながら)パターン、伸展ー内転ー内旋(肘を伸ばしながら)パターン

 屈曲ー外転ー外旋パターン、伸展ー内転ー内旋パターンを基本形として、屈曲時に肘を曲げながら、伸展時に肘を伸ばしながらという肘の屈伸を伴うパターンである。

1.屈曲ー外転ー外旋(肘を曲げながら)パターン

開始肢位 伸展ー内転ー内旋パターン方向へエロンゲーション、肘は伸展位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手背部、遠位グリップ:上腕二頭筋
遠位部の運動 前腕:回外、手関節:背屈・橈屈、手指:伸展
バーバルコマンド 開始時:手の指を開いて、手首を反らして,肘を曲げながら腕を持ち上げてください。運動時:肘を曲げて、可能な限り持ち上げて!

2.伸展ー内転ー内旋(肘を伸ばしながら)パターン

開始肢位 伸展ー内転ー内旋パターン方向へエロンゲーション、肘関節は屈曲位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手掌部、遠位グリップ:上腕三頭筋
遠位部の運動 前腕:回内、手関節:掌屈、尺屈、手指:屈曲
バーバルコマンド 開始時:手を握って、手首を曲げて,肘を伸ばしながら反対の股関節の方へ腕を持ち上げて。運動時:肘を伸ばして、股関節にパンチするように!

屈曲ー外転ー外旋(肘を伸ばしながら)パターン、伸展ー内転ー内旋(肘を曲げながら)パターン

 屈曲ー外転ー外旋パターン、伸展ー内転ー内旋パターンを基本形として、屈曲時に肘を伸ばしながら、伸展時に肘を曲げながらという肘の屈伸を伴うパターンである。屈曲ー外転ー外旋(肘を曲げながら)パターン、伸展ー内転ー内旋(肘を伸ばしながら)パターンと逆の形。

1.屈曲ー外転ー外旋(肘を伸ばしながら)パターン

開始肢位 伸展ー内転ー内旋パターン方向へエロンゲーション、肘関節は屈曲位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手背部、遠位グリップ:上腕二頭筋
遠位部の運動 前腕:回外、手関節:背屈・橈屈、手指:伸展
バーバルコマンド 開始時:手の指を開いて、手首を反らして,肘を伸ばしながら腕を押し上げてください。運動時:肘を伸ばして、可能な押し上げて!

2.伸展ー内転ー内旋(肘を曲げながら)パターン

開始肢位 伸展ー内転ー内旋パターン方向へエロンゲーション、肘関節は伸展位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手掌部、遠位グリップ:上腕三頭筋
遠位部の運動 前腕:回内、手関節:掌屈、尺屈、手指:屈曲
バーバルコマンド 開始時:手を握って、手首を曲げて,肘を曲げながら、肘を胸の中心に寄せていくように。運動時:肘を曲げて、肘を胸に寄せて!

屈曲ー内転ー外旋パターン、伸展ー外転ー内旋パターン

1.屈曲ー内転ー外旋パターン

開始肢位 伸展ー外転ー内旋パターン方向へエロンゲーション
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手掌部、遠位グリップ:上腕二頭筋
遠位部の運動 前腕:回外、手関節:掌屈・尺屈、手指:屈曲
バーバルコマンド 開始時:手の指を握って、手首を曲げて,拳を反対の肩の方へ突き上げて!。運動時:拳を突き上げて!

2.伸展ー外転ー内旋パターン

開始肢位 屈曲ー内転ー外旋パターン方向へエロンゲーション
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手背部、遠位グリップ:上腕三頭筋
遠位部の運動 前腕:回内、手関節:背屈、橈屈、手指:伸展
バーバルコマンド 開始時:手を開いて、手首を反らして,反対の体側へ手を押し下げて。運動時:肘を伸ばして、床に手を押し付けるように!

屈曲ー内転ー外旋(肘を曲げながら)、伸展ー外転ー内旋(肘を伸ばしながら)

 屈曲ー内転ー外旋パターン、伸展ー外転ー内旋パターンを基本形として、屈曲時に肘を曲げながら、伸展時に肘を伸ばしながらという肘の屈伸を伴うパターンである。

1.屈曲ー内転ー外旋(肘を曲げながら)パターン

開始肢位 伸展ー外転ー内旋パターン方向へエロンゲーション、肘は伸展位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手掌部、遠位グリップ:上腕二頭筋
遠位部の運動 前腕:回外、手関節:掌屈・尺屈、手指:屈曲
バーバルコマンド 開始時:手の指を握って、手首を曲げて、肘を曲げながら拳を反対の肩の方へ突き上げて!。運動時:脇を閉めて!

2.伸展ー外転ー内旋パターン(肘を伸ばしながら)

開始肢位 屈曲ー内転ー外旋パターン方向へエロンゲーション、肘は屈曲位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手背部、遠位グリップ:上腕三頭筋
遠位部の運動 前腕:回内、手関節:背屈、橈屈、手指:伸展
バーバルコマンド 開始時:手を開いて、手首を反らして、肘を伸ばしながら、手を体側に押し下げて。運動時:肘を伸ばして、床に手を押し付けるように!

屈曲ー内転ー外旋(肘を伸ばしながら)パターン、伸展ー外転ー内旋(肘を曲げながら)パターン

 屈曲ー内転ー外旋パターン、伸展ー外転ー内旋パターンを基本形として、屈曲時に肘を伸ばしながら、伸展時に肘を曲げながらという肘の屈伸を伴うパターンである。屈曲ー内転ー外旋(肘を曲げながら)、伸展ー外転ー内旋(肘を伸ばしながら)と肘の動きが反対のパターン。

1.屈曲ー内転ー外旋(肘を伸ばしながら)パターン

開始肢位 伸展ー外転ー内旋パターン方向へエロンゲーション、肘は屈曲位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手掌部、遠位グリップ:上腕二頭筋
遠位部の運動 前腕:回外、手関節:掌屈・尺屈、手指:屈曲
バーバルコマンド 開始時:手の指を握って、手首を曲げて、肘を伸ばしながら拳を反対の肩の上へ突き上げて!。運動時:拳を遠くまで突き上げて!

2.伸展ー外転ー内旋パターン(肘を曲げながら)

開始肢位 屈曲ー内転ー外旋パターン方向へエロンゲーション、肘は伸展位
マニュアルコンタクト 近位グリップ:手背部、遠位グリップ:上腕三頭筋
遠位部の運動 前腕:回内、手関節:背屈、橈屈、手指:伸展
バーバルコマンド 開始時:手を開いて、手首を反らして、肘を体側へ押し付けるようして。運動時:肘を曲げて、床に肘を押し付けるように!

おわりに

 上肢パターンには、これに加え異型のスラストパターンもある。

参考エントリー:PNFでスラストパターンを必要とする理由とは?

 このスラストパターンを加えて上肢パターンは合計16パターンとなる。

 下肢に比べて、肘の屈伸が伴うと動きが複雑なので練習が大変だが、励んで頂きたい。

その他PNF関連エントリー

この記事が気に入ったら
いいね!しよう

最新情報をお届けします