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訪問看護・訪問リハビリテーションお申込み

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必須経済状況(生活保護受給)
必須身体障害者手帳 有(1級)有(2級)有(その他の等級)申請中
必須小児慢性特定疾病医療受給者証 申請中
小児慢性特定疾病医療受給有・申請中の場合特定疾病名
必須診断名・現病歴・既往歴
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必須主治医名
必須現在の状態(お身体の状態のこと、利用しているサービスなど)
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